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原发性脑干出血分析_健康频道_东方资讯

时间:2020-06-29 00:07  作者:admin  来源:未知   查看:  
内容摘要:原发性脑干出血primary brainstem hemorrhage是一种特殊类型的脑出血,多数与高血压病有关,约占脑出血的10%,其发病急剧,危害极大,尤其是发病后昏迷发生早、程度深,持续时间长,并发症多,其死亡率高达80%以上,重残和植物生存占相当比例。保持呼吸道通

原发性脑干出血primary brainstem hemorrhage是一种特殊类型的脑出血,多数与高血压病有关,约占脑出血的10%,其发病急剧,危害极大,尤其是发病后昏迷发生早、程度深,持续时间长,并发症多,其死亡率高达80%以上,重残和植物生存占相当比例。保持呼吸道通畅,维持内环境的平衡、积极防治并发症的发生以及重点、精心、全面的护理是提高原发性脑干出血生存率的关键。原发性脑干出血均立即出现不同程度的意识障碍,去大脑强直状态;瞳孔大小多变,上消化道出血;高热,体温不升。锥体束征:腱反射亢进及肌张力增高,去大脑强直,一侧或双侧锥体束征阳性,四肢软瘫;按GCS评分3-7分21例,8-12分9例。CT扫描脑桥出出血,中脑出血,延髓出血。CT表现为圆形,类圆形出血灶;多发灶点、条状病灶,CT值46?71HU,平均65HU,出血灶直径2~3.2 cm,出血量在0.8?15 ml;血肿边界清晰20例,10例血肿边界不清;部分出血量大者,脑干增粗,环池变窄或消失或第四脑室移位、受压,部分破入第四脑室或环池,逆行进入第三脑室合侧脑室。

原发性脑干出血的发生部位极为特殊,不仅因为脑干是重要的中枢神经系统重要的结构,直接影响意识、呼吸和循环等重要的生命体征,而且脑干体积小,很小的出血都将引起严重、致命的后果以及与其它部位不同的特殊临床表现。因此,临床上,除常规生命体征、神经系统观察外,对原发性脑干出血采取以下措施;①严密生命体征、意识、瞳孔、②动态的特殊脑干功能检查、GCS评分,并结合医疗查访,进行综合病情评估;③早期、全程、较长时期的特护护理;④有效的血压控制,内环境的维持;⑤及时、早期、有效的通气建立,对于有呼吸衰竭的患者,尽早使用机械通气和及时的气管切开;⑥对合并有高热患者,实施正规的低温或亚低温治疗;⑦预防和治疗并发症,特别是关注呼吸系统、消化系统并发症的预防和治疗。


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